Un trastorno en la ereccion o impotencia deben ser considerados como una señal de alarma del organismo a la que deberiamos prestar atencion.

Tratarlo provocando una ereccion artificial medicamentosa sin averiguar las causas puede resultar muy peligroso, pues enmascaria el alerta de una enfermedad.

Analicemos las causas que con mas frecuencia disminuyen el rendimiento sexual o crean una impotencia .

HIPERTENSION ARTERIAL:
Cuando la presion arterial supera los 14/8. debe considerarse fuera de lo normal, en particular cuando estos aumentos se mantienen constantes. Las mas afectadas son las arterias de pequeño calibre: por lo tanto, los mas perjudicados son los organos que requieren de mucha irrigacion, como el aparato genital. Asimismo, la asociacion de hipertension con niveles altos de colesterol y trigliceridos provoca el endurecimiento de las arterias. 

DIABETES:
Es el aumento de la glucemia por encima de los valores normales. En un 60% de estos casos se producen dificultades sexuales debido a los trastornos circulatorios y del sistema nervioso periferico del area genital.
La obesidad, que en algunos casos esta asociada a la diabetes y a un aumento de las grasas en sangre, es un factor clave en el funcionamiento sexual.

CAUSAS GENITOURINARIAS PROSTATA:
La mayoria de las enfermedades urinarias agudas o cronicas tienen su origen en la uretra posterior y en la prostata, generando trastornos sexuales que pueden ser permanentes. Existen muchos factores causantes de inflamacion prostatica o de hipertrofia: predisposicion hereditaria, edad, abstinencia, masturbacion, medicamentos, hemorroides, alimentacion inadecuada, alcohol, coito interrupto, etc... La prostata es una glandula sexual, y su alteracion modifica la respuesta sexual.  

OTRAS CAUSAS:
Insuficiencia coronaria, infarto de miocardio, insuficiencia pulmonar, ateroesclerosis, abstinencia, prolongada, alcoholismo, estres, tabaco, enfermedades endocrinas, causas medicamentosas (gran cantidad de medicamentos pueden ser el origen de una disfuncion sexual).

Encarar un tratamiento de la insuficiencia sexual o impotencia, recurriendo a inyecciones vasodilatadoras locales o en los cuerpos cavernosos crea riesgos inmediatos y cronicos, ademas de una dependencia a un tratamiento que no toma en cuenta los sintomas de alerta.

El medico deberia encontrar la solucion del problema buscando las causas y tratandolas.  

El enfoque Terapeutico de la
Insuficiencia Sexual e Impotencia:
Ultimamente han aparecido diferentes propuestas terapeuticas para encarar la solucion de los trastornos en la ereccion y la impotencia, creando confusion en los pacientes.

Conviene aclarar los alcances, indicaciones, efectos secundarios y riesgos de estas propuestas.

Bomba al vacio : resultados pobres, de uso incomodo y riesgo de rupturas capilares.

Inyecciones vasodilatadoras en los cuerpos cavernosos del pene: provoca una ereccion involuntaria casi inmediata que puede durar 1 hora o mas, con riesgo de priapismo (ereccion irreductible), que coloca al paciente frente a una emergencia.
Riesgos de daños cronicos en elo tejido cavernoso.
Dependencia de un tratamiento que no considera las causas.

Vasodilatadores intrauretrales: de accion incierta, molestias uretrales.

Sildenafil: medicacion que ha permitido mejorar el pronostico de numerosos casos de trastornos erectiles e impotencia. 
Indicada adecuadamente por el medico, es una terapia eficaz.

Implantes quirurgicos: cirugia reservada para casos severos e irreversibles de impotencia que no responden a ninguna otra terapeutica.

El enfoque Terapeutico correcto:
La forma racional de tratamiento de una disfuncion sexual no escapa a las reglas de la medicina: buscar las causas y tratarlas.
Cuando la terapeutica esta destinada solo a la sintomatologia, fracasa; por ello es importante conocer las causas mas frecuentes de la insuficiencia sexual e impotencia. 

Aún teniendo a mano excelentes medicaciones o aquellas por aparecer en un futuro, es indispensable que el médico confeccione una exhaustiva historia clínica del paciente, basada en un interrogatorio que incluya sus hábitos, medicaciones que toma habitualmente y estudios complementarios necesarios para aclarar la causa del trastorno y poder determinar el tratamiento más conveniente a seguir.

Entre las enfermedades responsables de la impotencia y los trastornos erectiles, podemos enumerar :
La diabetes, hipertension, infarto de miocardio, arterioesclerosis, trastornos glandulares, obesidad, y enfermedades coronarias, pulmonares cronicas, hematologicas y neurologicas. 

Tambien las infecciones urologicasy sus secuelas,  ciertas medicaciones y toxicos como alcohol, tabaco y drogas son el origen de severas dificultades sexuales.

Las enfermedades del aparato urinario, sus secuelas, asi como las enfermedades de la prostata,originan frecuéntemente dificultades sexuales e impotencia (Ver Próstata)

La injerencia psiquica y el stress como causas o agravantes de un problema sexual son elementos importantes que el medico debera tener presentes.